반총산과 저탄수화물 식이요법 병행에 따른 신장기능 및 체중 변화 : 6례 증례보고

Renal Function and Weight Changes in Patients Treated with Banchong-san and a Low-Carbohydrate Diet: A Case Series of Six Patients

Article information

J Int Korean Med. 2025;46(5):1179-1193

Publication date (electronic) : 2025 October 30

doi : https://doi.org/10.22246/jikm.2025.46.5.1179

U-ryeong Chung ¹, Suyong Shin ¹^,², Jungsang Kim ²^,³, Minwhee Kang ⁴, Donghun Lee ⁵, Junho Kim ⁶, Chunghee Kim ⁷, Jiyoung Son ⁸^,⁹, Seonghyeon Jeon ¹⁰, Minwoo Bang ⁹^,¹⁰^,, Byungsoo Kang ⁹^,¹¹^,

정우령¹, 신수용¹^,², 김정상²^,³, 강민휘⁴, 이동훈⁵, 김준호⁶, 김충희⁷, 손지영⁸^,⁹, 전성현¹⁰, 방민우⁹^,¹⁰^,, 강병수⁹^,¹¹^,

¹ 다이트한의원 인천부평점

¹ Daeat Korean Medicine Clinic Incheonbupyeng

² 경희대학교 한의과대학 예방의학교실

² Dept. of Preventive Medicine, College of Korean Medicine, Kyung Hee University

³ 다이트한의원 경기수원점

³ Daeat Korean Medicine Clinic Gyeonggisuwon

⁴ 다이트한의원 경기일산점

⁴ Daeat Korean Medicine Clinic Gyeonggiilsan

⁵ 다이트한의원 부산점

⁵ Daeat Korean Medicine Clinic Busan

⁶ 다이트한의원 대구점

⁶ Daeat Korean Medicine Clinic Daegu

⁷ 다이트한의원 경남창원점

⁷ Daeat Korean Medicine Clinic Changwon

⁸ 다이트한의원 천안점

⁸ Daeat Korean Medicine Clinic Cheonan

⁹ 다이트 연구소

⁹ Daeat Research Institute

¹⁰ 다이트한의원 서울점

¹⁰ Daeat Korean Medicine Clinic Seoul

¹¹ 가천대학교 한의과대학 한방안이비인후피부과학교실

¹¹ Dept. of Ophthalmology, Otolaryngology & Dermatology, College of Korean Medicine, Gachon University

·Corresponding author: Minwoo Bang Daeat Korean Medicine Clinic Seoul, 121, Dosan-daero, Gangnam-gu, Seoul, 06035, Republic of Korea TEL: 02-6205-1075 FAX: 02-6204-1075 E-mail: bmwdoctor@da-eat.co.kr

·Corresponding author: Byungsoo Kang Daeat Research Institute, 121, Dosan-daero, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea TEL: 02-6205-1075 FAX: 02-6204-1075 E-mail: k6mm7mm@naver.com

Received 2025 September 19; Revised 2025 October 21; Accepted 2025 October 21.

Abstract

Objectives:

This study investigated the effects of Banchong-san, a traditional Korean herbal formula, and low-carbohydrate diet (LCD) on renal function and body composition in patients with obesity.

Methods:

A retrospective chart review was conducted for six patients who received Banchong-san and LCD for weight management. Patients limited carbohydrate intake to 50-60 g per day. Body composition parameters, including weight, body fat mass, and estimated glomerular filtration rate (eGFR), were evaluated at baseline and post-treatment. Adverse events were monitored.

Results:

All six patients showed increased eGFR exceeding Minimal Clinically Important Difference. Five patients exhibited significant reductions in body weight and fat mass, suggesting a possible association between weight loss and improved renal function. Minor constipation was reported in some patients.

Conclusion:

This retrospective case series suggests Banchong-san and LCD may improve renal function and body composition in individuals with obesity. This study highlights the potential of this integrative approach for managing obesity and metabolic diseases. Further large-scale controlled studies are required to confirm these observations.

Keywords: Banchong-san; herbal medicine; diet; carbohydrate-restricted; kidney function tests; weight loss

Ⅰ. 서 론

만성콩팥병(Chronic Kidney Disease, CKD)은 사구체여과율(estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR) 저하 또는 알부민뇨의 지속적인 존재로 정의되며, 심혈관질환, 대사증후군, 사망률 증가와 밀접하게 연관된 전신질환이다1. 전 세계 CKD 유병률은 약 9–13%로 보고되며2, 우리나라 또한 인구 고령화와 당뇨병, 고혈압, 비만 인구 증가로 인해 CKD 환자가 꾸준히 증가하고 있다3.

체중, 체질량지수(Body Mass Index, BMI), 체지방량(Body Fat Mass, BFM) 등은 CKD 환자의 예후와 밀접하게 관련된 대사 지표로 알려져 있다4. 비만은 사구체 고여과(hyperfiltration)와 사구체 내압 상승을 통해 장기적으로 신기능 저하를 가속화하는 반면5, 체중 감소는 혈압 및 혈당 조절과 더불어 신기능 보전에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음이 보고되어 왔다6. 더 나아가 비만 치료 목적의 한약 치료가 CKD 환자의 대사 조절 및 신기능 보전에 미치는 직접적 임상 근거는 아직 부족하다. 다만, CKD 환자에서 일부 한약 처방이 신장 지표 개선에 기여할 수 있다는 메타분석과 리뷰가 보고되었고7, 저탄수화물 식이요법(Low Carbohydrate Diet, LCD)은 CKD 환자에서 대사 지표 개선과 함께 신장 안전성 측면에서 허용 가능성이 제시되어 왔다8. 이러한 배경은 한약 기반의 체중감량 치료와 식이중재가 신기능 보전에 기여할 수 있다는 가설을 뒷받침하지만, 한약 기반 비만 치료 개입 후 신장 지표와 체성분 지표를 함께 관찰한 보고는 현재까지 제한적이다.

이에 본 연구는 비만 치료를 위해 다이트 한의원 인천부평점에 내원하여 반총산(蟠蔥散) 탕약을 투약한 6명의 환자를 대상으로, 신장 기능 검사 지표와 체성분 변화를 후향적으로 기술하고, 두 지표 간 동반 변화의 가능성을 탐색적으로 제시하고자 한다.

Ⅱ. 대상 및 방법

1. 연구 대상

2023년 12월 1일부터 2025년 7월 31일까지 다이트 한의원 인천부평점에 비만 치료를 위해 내원한 환자 중 반총산을 복용했고, 치료 전후의 신장 기능 검사와 체성분 측정 결과가 모두 있는 환자 가운데, eGFR이 치료 후 상승한 6명을 후향적으로 선정하였다. 이 연구는 반총산 병용 LCD가 신장 기능에 긍정적 변화를 보인 증례를 탐색적으로 제시하기 위한 가설생성적 case series로, 모든 치료 환자를 대표하지는 않는다. 투석 및 이식, 급성 신손상(Acute kidney injury, AKI), 최근 4주 내 신장, 체중에 영향이 큰 약물의 신규 시작 및 변동, 임신 및 수유, 중증 심혈관 질환 등은 제외하였다. 2025년 8월 5일 다이트 한의원의 기관생명윤리위원회(Institutional Review Board, IRB)의 심사면제 승인을 받았다(DIRB-202508-01).

1) 한약 치료

6명의 환자들은 신장 지표 개선을 목적으로 반총산을 탕약 제형으로 처방받아, 1일 2회(아침, 저녁) 복용하였으며, 처방 내용은 아래와 같다(Table 1).

Table 1

Composition of Decoction (Banchong-san) for 1 Day

또한, 6명의 환자들은 체중 감량을 위해 환제, 정제와 같은 고형 제제 형태의 한약을 반총산 탕약과 함께 1일 3회 식전 30분에 복용하였다. 고형 제제의 처방 구성과 1일 투여 용량은 아래와 같으며(Table 2), 동양허브 원외탕전실(㈜동양허브, 서울, 한국)에서 전탕, 증발, 농축 과정을 거쳐 조제되었다. 마황(Ephedrae Herba)을 제외한 한약재들의 1일 구성 및 복용량은 고정되어 있으며, 마황 함량에 따라 2.5 g, 3.2 g, 3.9 g, 4.6 g, 5.3 g, 6 g의 6단계로 나뉜다. 한의사는 환자의 건강상태, 개인의 기호, 약물에 대한 민감도를 고려하여 제형과 단계를 선택해 한약을 처방하였고, 체중 감량 정도와 증상 변화를 고려해 30일 단위로 제형과 단계를 조정하였다.

Table 2

Composition of Pill Preparation (OO-dan) for 1 Day

2) 약침 치료

6명 중 4명은 약침 치료를 함께 받았다. 약침은 3% 죽염 약침(자연생탕전실), 산삼비만약침(면역약침의학회)이 사용되었다. 하복부 등 환자가 부분 비만을 개선하고자 하는 부위에 죽염 약침 10-20 cc, 산삼약침 2 cc를 한달에 1-2회 주입하는 것이 권장되었으며, 환자별로 시술 횟수와 약침의 용량은 달랐다.

증례 1에서는 하복부에 죽염 약침 10cc를 시술하였으며, 증례 2에서는 약침 시술을 시행하지 않았다. 증례 3에서는 하복부에 죽염 약침 10 cc와 산삼비만약침 2 cc를 병용하였고, 증례 4에서는 하복부에 죽염 약침 20 cc를 시술하였다. 증례 5에서는 하복부에 산삼비만약침 2 cc를 시술하였다. 증례 2에서는 약침 시술을 시행하지 않았다.

3) 영양 치료

본 연구의 환자들은 체중 감량과 신장 기능 보호를 위해 LCD를 병행하도록 교육받았다. 환자 1, 4는 60 g을, 환자 2, 3, 5, 6은 하루 50 g의 탄수화물 섭취를 권장하였다. 또한, 신기능 저하 시 보이는 부종이나 소변량 감소 증상이 없는 환자들에게는 하루 1.5-2 L의 충분한 수분 섭취를 권장하여 노폐물 배출을 돕도록 했다. 가공식품을 줄이고 신선한 재료를 활용한 저염식 식단을 권장하고, 칼륨 함량이 높은 식품 섭취에 주의하도록 교육하여 신장 기능 저하로 인한 전해질 불균형 위험을 최소화하고자 했다.

4) 기 타

한약과 약침 치료 이외의 다른 한의 치료는 시행하지 않았고, 영양 치료 이외에 운동 등 생활 습관 관리 또한 시행하지 않았다.

2. 평가방법

원칙적으로 초진일을 기준으로 약 30일마다 평가를 실시하였으며, 비대면 처방 요청 및 치료 기간의 차이로 인해 환자별 평가 간격 및 횟수에는 차이가 있었다.

1) 복약순응도

복약순응도는 약물 소지 비율(Medication Possession Ratio, MPR)로 산출하였다. 기본 cut-off는 선행연구 및 품질지표 관행에 따라 양호 ≥0.8, 보통 0.50-0.79, 불량 <0.5로 분류하였다9.

2) 체성분 측정

체성분 측정은 표준화된 조건에서 교정된 생체전기 임피던스 분석기(Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)를 이용하였다(InBody 370S(InBody Co., 서울, 한국)). 체중의 최소 임상적 중요 변화(minimal clinically important differences, MCID)는 5% 이상의 변화로 정의하였고10, 본 연구의 1차 분석(primary analysis)은 기저치(초진일)와 치료 기간 중 최종 내원 시점의 값을 비교하여 변화량(%)을 산출하였다. 중간 방문에서의 측정값은 추세 제시에만 활용하였으며, 결측치는 보간하지 않았다. 환자가 전화진료로만 처방받은 경우 해당 방문의 체성분 측정은 시행할 수 없어 제외하였다.

3) 신장 지표 평가

혈액검사는 FUJIFILM DRI-CHEM NX500i(후지필름, 일본)를 사용하여 다이트 한의원 인천부평점 원내 임상검사실에서 시행하였고, 혈청 크레아티닌(Creatinine, Cr), 혈중 요소질소(Blood Urea Nitrogen, BUN), eGFR를 의무기록에서 후향적으로 수집하였다. eGFR 계산은 Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) 2021 공식 식을 사용하여 산출하였으며, 인종 보정(race coefficient)은 포함하지 않았다. 해당 식은 연령, 성별, Cr을 보정변수로 사용한다. 모든 수치는 1.73 m²당 사구체여과율(mL/min/1.73 m²)로 표준화되었다11. KDIGO(Kidney Disease: Improving Global Outcomes) 기준 eGFR은 G1≥90, G2 60-89, G3a 45-59, G3b 30-44, G4 15-29, G5<15 mL/min/1.73 m²로 분류하였다12. MCID는 ≥5 mL/min/1.73 m²로 설정하였으며13, 1차 분석은 기저치 대비 최종 내원 시점의 사전-사후 변화로 평가하였다. 혈액검사 결과는 동일 검사실, 동일 기기에서 측정되어 분석 간의 측정 오차를 최소화하였다. 중간 시점의 검사결과는 경향 서술에 한해 제시하였고, 결측에 대한 대체는 수행하지 않았다.

4) 안전성 평가

내원시 혈압, 맥박을 확인하고, 대면 진료 또는 비대면 진료 중 보고된 이상반응을 수집하였다. 이상반응의 중증도는 Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE) v5.0에 따라 1-5등급으로 분류하고, 인과성은 World-Health Organization Uppsala Monitoring Centre (WHO-UMC) 기준에 따라 certain, probably/likely, possible, unlikely, conditional/unclassified, unassessable/unclassifiable로 판정하였다.

5) 통계 분석

본 연구는 증례 수가 적은 후향적 증례 보고(case series)이므로 추론통계(inferential statistics)는 시행하지 않고, 각 증례의 변화를 기술통계(descriptive statistics)로 제시하였다. 이에 따라 유의성 검정(p-value)은 수행하지 않았다. 임상적 의미(Clinical significance)는 체중 및 eGFR에서 MCID 기준을 초과한 경우로 정의하였으며, 이를 근거로 임상적으로 의미 있는 변화가 관찰되었음을 기술하였다. 이러한 접근은 통계적 추론보다는 임상적 경향과 가능성을 탐색하는 데 목적이 있다.

Ⅲ. 결 과

1. 환자의 일반적 특성

총 6명의 연령은 55.17±3.66(51-61)세였고, 모두 여성이었다. 신장관련 기저질환을 보유한 사람은 1건(증례 5)이었다. 기저치 체중은 69.88±9.12 (55.6-83.5) kg, BMI는 29.85±4.38(23.9-36.8) kg/m², 과체중 1명(증례3), 1단계 비만 1명(증례 2), 2단계 비만 3명(증례 1, 4, 6), 3단계 비만 1명(증례 5)이었다. 기저치 eGFR은 88.58±19.54(64.2-114.1) mL/min/1.73 m², G1 3명(증례 2, 4, 6), G2 3명(증례 1, 3, 5)이었다.

Ⅳ. 증 례

<증례 1>

1. 성별/연령 : 여성/61세

2. 키/체중 : 154.3 cm/72.5 kg

3. 과거력 : 2014년 하지 정맥류 수술. 2021년 고혈압, 고지혈증, 당뇨 진단(약 복용 중)

4. 현병력 : 한의 비만 치료를 위해 2024년 1월 6일 내원

5. 사회력 : 음주력 및 흡연력 모두 없음

6. 월 경 : 2015년경 폐경

7. 한약 치료 : 환제 형태의 한약을 마황 용량의 구분에 의해 1일 7.5 g의 마황부터 1일 11.7 g까지 점차 상향하여 투여함. 반총산을 탕약 형태로 투여함.

8. 약침 치료 : 숙련된 한의사가 죽염약침 10cc를 하복부에 1회 투여했다.

9. 생활습관 : 하루 3회 식사, 운동하지 않음

10. 결과

2024년 1월 6일 첫 측정 시 체중은 72.5 kg로, 적정 체중은 54.3 kg으로 총 18 kg의 감량이 권장되었으며, 2024년 7월 22일 66.7 kg으로 5.8 kg 감량되었다. AST, ALT, GGT, Cr, BUN, HbA1c은 감소, eGFR은 71.8 mL/min/1.73 m²에서 83.5 mL/min/1.73 m²로 MCID 이상 증가했다(Table 3). 환자는 2024년 8월까지 총 6회 한약을 복용하였으며 평균 처방 간격은 39.6일로 MPR 0.76으로 복약 순응도는 보통에 해당되었다. 탄수화물 섭취량은 1일 60 g으로 제한했다.

Table 3

Changes in Body Composition and Blood Test Results (Case 1)

발생한 이상반응은 오심(惡心)으로 중증도는 grade 1(mild), 인과성은 probably/likely로 평가되었으며, 식전 30분 복약에서 식후 복약으로 변경 지시 후 바로 호전되었다. 초진 당시 혈압은 100/50 mmHg였으며 맥박은 111 bpm였고 마지막 내원일 시 혈압은 114/58 mmHg, 맥박은 95 bpm이었다.

<증례 2>

1. 성별/연령 : 여성/54세

2. 키/체중 : 157.3 cm/65.9 kg

3. 과거력 : 2017년 자궁선근증(Adenomyosis) 수술, 2017년 고혈압, 고지혈증 진단(약 복용 중)

4. 현병력 : 비만 치료를 위해 저칼로리 식이요법을 시도했으나 개선되지 않아, 2023년 12월 16일 한의 비만 치료를 위해 내원

5. 사회력 : 음주력 및 흡연력 모두 없음

6. 월 경 : 2020년 폐경

7. 한약 치료 : 환제 형태의 한약을 마황 용량의 구분에 의해 1일 7.5 g의 마황부터 1일 18g까지 점차 상향하여 투여함. 반총산을 탕약 형태로 투여함.

8. 약침 치료 : 미시행.

9. 생활습관 : 하루 3회 식사, 운동하지 않음

10. 결과

2023년 12월 16일 첫 측정 시 체중은 65.9 kg로, 적정 체중은 53 kg으로 총 12 kg의 감량이 권장되었으며, 2025년 3월 19일 60.9 kg으로 5.0 kg 감량되었다. AST, ALT, GGT, Cr, BUN, HbA1c은 감소, eGFR은 107.4 mL/min/1.73 m²에서 122 mL/min/1.73 m²로 증가했다(Table 4). 환자는 2025년 3월까지 총 14회 한약을 복용하였으며 평균 처방 간격은 32.3일, MPR 0.93으로 복약 순응도는 양호했다. 탄수화물 섭취량은 1일 50 g으로 제한했다.

Table 4

Changes in Body Composition and Blood Test Results (Case 2)

발생한 이상반응은 없었다. 초진 당시 혈압은 112/54 mmHg, 맥박은 87bpm이었으며 마지막 내원일 시 혈압은 129/70 mmHg, 맥박은 91 bpm이었다.

<증례 3>

1. 성별/연령 : 여성/52세

2. 키/체중 : 152.4 cm/56.8 kg

3. 과거력 : 고혈압, 건선. 진단일 기록 없음. 경미한 변비.

4. 현병력 : 비만 치료를 위해 저칼로리 식이요법을 시도했으나 개선되지 않아, 2023년 7월 21일 한의 비만 치료를 위해 내원

5. 사회력 : 음주력 및 흡연력 모두 없음

6. 월경 : 52세 폐경

7. 한약 치료 : 환제 형태의 한약을 마황 용량의 구분에 의해 1일 7.5 g의 마황부터 1일 9.6 g까지 점차 상향하여 투여함. 반총산을 탕약 형태로 투여함.

8. 약침 치료 : 숙련된 한의사가 죽염약침 10 cc를 하복부에 7회, 산삼약침 2 cc를 하복부에 1회 투여했다.

9. 생활습관 : 하루 2회 식사, 운동하지 않음

10. 결과

2023년 7월 21일 첫 측정 시 체중은 56.8 kg로, 적정 체중은 48 kg으로 총 8 kg의 감량이 권장되었으며, 2025년 7월 57.6 kg으로 0.8 kg 증량되었다. AST, ALT, Cr, BUN은 감소, GGT는 19 mg/dL에서 감소했다가 24 mg/dL로 증가, eGFR은 83.7 mL/min/1.73 m²에서 115.3 mL/min/1.73 m²로 증가, HbA1c는 5.6%에서 5.9%로 증가하였다(Table 5). 환자는 2025년 7월까지 총 14회 한약을 복용하였으며 평균 처방 간격은 51.8일, MPR 0.58로 복약 순응도는 보통이었다. 탄수화물 섭취량은 1일 50 g으로 제한했다.

Table 5

Changes in Body Composition and Blood Test Results (Case 3)

발생한 이상반응은 2023년 8월 18일 경미한 변비로 중증도는 grade 1(mild), 인과성은 probably/likely로 평가되었으며, 대황 등 瀉下 작용이 있는 한약재가 포함된 상쾌환, 식이섬유 섭취를 통해 2023년 8월 26일 호전되었다. 초진 당시 혈압은 128/68 mmHg, 맥박은 99 bpm이었으며 마지막 내원일 시 혈압은 100/50 mmHg, 맥박은 93 bpm였다.

<증례 4>

1. 성별/연령 : 여성/57세

2. 키/체중 : 150.5 cm/70.1 kg

3. 과거력 : 2014년 고혈압 진단(약 복용 중), 2021년 당뇨 진단(약 복용 중)

4. 현병력 : 비만 치료를 위해 저칼로리 식이요법을 시도했으나 개선되지 않아, 2024년 3월 12일 한의 비만 치료를 위해 내원

5. 사회력 : 음주력 주 1회, 소주 1병. 흡연력 없음

6. 월경 : 40대 후반 폐경

7. 한약 치료 : 환제 형태의 한약을 마황 용량의 구분에 의해 1일 7.5 g의 마황부터 1일 11.7 g까지 점차 상향하여 투여함. 반총산을 탕약 형태로 투여함.

8. 약침 치료 : 숙련된 한의사가 죽염약침 20 cc를 하복부에 3회 주사하였다.

9. 생활습관 : 하루 3회 식사, 운동하지 않음

10. 결과

2024년 3월 12일 첫 측정 시 체중은 70.1 kg로, 적정 체중은 52 kg으로 총 18 kg의 감량이 권장되었으며, 2024년 8월 63.7 kg으로 6.4 kg 감량되었다. AST, ALT, GGT, Cr, BUN은 감소, eGFR은 90.3 mL/min/1.73 m²에서 108.6 mL/min/1.73 m²로 HbA1c는 6.2%에서 6.7%로 증가하였다(Table 6). 환자는 2024년 9월까지 총 6회 한약을 복용하였으며 평균 처방 간격은 30.6일, MPR 0.98로 복약 순응도가 양호했다. 탄수화물 섭취량은 1일 60 g으로 제한했다.

Table 6

Changes in Body Composition and Blood Test Results (Case 4)

발생한 이상반응은 없었다. 초진 당시 혈압은 135/75 mmHg, 맥박은 61 bpm이었으며 마지막 내원일 시 혈압은 122/65 mmHg, 맥박은 70 bpm이었다.

<증례 5>

1. 성별/연령 : 여성/56세

2. 키/체중 : 150.7 cm/83.5 kg

3. 과거력 : 2021년 신장암 1기 진단(상태양호, 추적관찰), 2010년경 자궁근종으로 자궁적출, 당뇨(2010년부터 당뇨약 복용, 인슐린 주사는 2018년부터), 고혈압(2016년 약 복용), 빈혈, 협심증 시술(2016년)

4. 현병력 : 비만 치료를 위해 저칼로리 식이요법을 시도했으나 개선되지 않아, 2023년 12월 6일 한의 비만 치료를 위해 내원

5. 사회력 : 음주력 및 흡연력 모두 없음

6. 월경 : 2018년경 폐경

7. 한약 치료 : 환제 형태의 한약을 마황 용량의 구분에 의해 1일 7.5 g의 마황부터 1일 18 g 까지 점차 상향하여 투여함. 반총산을 탕약 형태로 투여함.

8. 약침 치료 : 숙련된 한의사가 산삼약침 2 cc를 하복부에 11회 주사하였다.

9. 생활습관 : 하루 3회 식사, 운동하지 않음

10. 결과

2023년 12월 6일 첫 측정 시 체중은 83.5 kg으로, 적정 체중은 54.2 kg으로 총 29.3 kg의 감량이 권장되었으며, 2025년 7월 11일 72.6 kg으로 10.9 kg 감량되었다. AST, ALT, GGT, Cr, BUN, HbA1c은 감소, eGFR은 64.2 mL/min/1.73 m²에서 85 mL/min/1.73 m²로 개선되었다(Table 7). 환자는 2025년 7월까지 총 19회 한약을 복용하였으며 평균 처방 간격은 32.2 일, MPR 0.93으로 복약 순응도가 양호했다. 탄수화물 섭취량은 1일 50 g으로 제한했다.

Table 7

Changes in Body Composition and Blood Test Results (Case 5)

발생한 이상반응은 2024년 1월 12일 경미한 변비로 중증도는 grade 1(mild), 인과성은 probably/likely로 평가되었으며, 대황 등 瀉下 작용이 있는 한약재가 포함된 상쾌환, 식이섬유 섭취를 통해 2024년 2월 5일 호전되었다. 초진 당시 혈압은 143/85 mmHg, 맥박은 98 bpm이었으며 마지막 내원일 시 혈압은 95/51 mmHg, 맥박은 99 bpm이었다.

<증례 6>

1. 성별/연령 : 여성/51세

2. 키/체중 : 153.5 cm/71.7 kg

3. 과거력 : 고혈압(2017년부터 약 복용 중), 고지혈증(2021년부터 약 복용 중)

4. 현병력 : 운동을 통해 체중 감량을 시도했으나 개선되지 않아, 2024년 6월 6일 한의 비만 치료를 위해 내원

5. 사회력 : 음주력 및 흡연력 모두 없음

6. 월경 : 치료 전부터 규칙적. 치료 기간 동안 관련 증상 없었음

7. 한약 치료 : 환제 형태의 한약을 마황 용량의 구분에 의해 1일 7.5 g의 마황부터 1일 15.9 g까지 지 점차 상향하여 투여함. 반총산을 탕약 형태로 투여함.

8. 약침 치료 : 미시행

9. 생활습관 : 하루 2회 식사, 운동하지 않음

10. 결과

2024년 6월 6일 첫 측정 시 체중은 71.7 kg로, 적정 체중은 57.4 kg으로 총 14.3 kg의 감량이 권장되었으며, 2025년 6월 14일 68.6 kg으로 3.1 kg 감량되었다. AST는 19에서 20으로 상승, ALT는 17 유지, GGT, Cr, BUN은 감소, eGFR은 114.1 mL/min/1.73 m²에서 120.1 mL/min/1.73 m²로 개선되었다(Table 8). 환자는 2025년 6월까지 총 10회 한약을 복용하였으며 평균 처방 간격은 42.9일, MPR 0.70로 복약 순응도는 보통이었다. 탄수화물 섭취량은 1일 50 g으로 제한했다.

Table 8

Changes in Body Composition and Blood Test Results (Case 6)

발생한 이상반응은 2024년 9월 7일 경미한 변비로 중증도는 grade 1(mild), 인과성은probably/likely로 평가되었으며, 대황 등 瀉下 작용이 있는 한약재가 포함된 상쾌환, 식이섬유 섭취를 통해 2024년 10월 12일 호전되었다. 초진 당시 혈압은 112/57 mmHg였으며 마지막 내원일 시 혈압은 128/88 mmHg였다.

8. 이상반응 사례 요약

총 6명의 증례 중 3건(50%)에서 경미한 이상반응이 보고되었으며, 모두 Grade 1 (mild) 수준이었다. 가장 흔한 이상반응은 변비(3건)였고, 1건에서 오심이 관찰되었다. 모든 이상반응은 probably/likely로 평가되었으며, 일시적인 조정(복약 시점 변경 및 식이섬유, 사하제 보조) 후 완전 회복되었다. 중등도 이상의 이상반응이나 약물 중단 사례는 없었다.

Table 9

Summary of Adverse Events

Ⅴ. 고 찰

eGFR은 신기능을 평가하는 대표적인 지표로, 경미한 변화라도 장기적인 예후에 중요한 의미를 가진다. 기존 연구들이 대부분 서양 의학적 약물이나 생활습관 중재에 초점을 맞춘 반면, 이번 연구에서는 한의 치료를 통해 eGFR의 MCID 기준을 1차 관찰 지표로 활용하여, 치료 전후 eGFR의 변화를 보고하였다.

≪黃帝內經素問上古天眞論≫에서는 “腎者主水, 受五臟六腑之精而藏之”라 하여 신장의 기능이 체액 조절과 밀접하게 연관됨을 서술하고 있다14. 한의학에서는 腎虛상태에서 水腫, 小便不利, 腰膝酸軟, 耳鳴 등의 증상이 나타난다고 보았으며, 이는 현대 의학에서 설명하는 CKD의 임상 양상과 상당히 유사하다. 최근 숙지황, 산수유 같은 補腎 약재가 동물 모델에서 혈당, BUN, Cr 감소, 산화 스트레스를 억제, 염증 및 섬유화 경로 조절을 통해 당뇨병성 신장 손상 완화에 기여할 수 있다는 결과가 보고되었다15-17. 반총산은 宋代陳氏의 ≪太平惠民和劑局方≫에 처음 수록된 처방으로, 전통적으로는 虛冷으로 인한 복부와 하복부 종통, 부종, 소화기 장애 및 각종 통증성 질환에 사용되었다 18,19. 현대 약리학적 관점에서 구성 약재들은 이수, 건비 작용(蒼朮, 蓬朮, 白茯苓), 활혈, 어혈 제거(三稜, 玄胡索), 온리 작용(肉桂, 乾薑, 丁香皮), 기순환 조절(靑皮, 砂仁, 檳榔), 항염 및 세뇨관 보호(甘草) 등 다양한 기전을 통해 신장 기능 개선에 기여할 가능성이 있다.

그러나 반총산에 대한 선행 연구는 아직 많지 않다. 임상 연구에서는, 반총산이 만성 골반통 환자에게 다빈도로 처방된다는 리뷰 연구가 보고된 바 있 으며20, 전임상 단계에서는 Caerulein으로 유발된 흰쥐의 급성 췌장염 모델에서 은회반총산이 전신 염증 억제(IL-6, amylase, ALT 감소), 세포자멸사 억제, 미세 혈류·부종 억제 효과를 보였다21. 생쥐를 대상으로 한 연구에서는 항산화, 항염증, 항소양증 및 항균 작용이 확인되었고22, 토끼 실험에서는 반총산 및 가미반총산이 담즙 분비 촉진과 진통 작용을 나타냈다23. 이렇듯 반총산의 보고된 효능은 급성 췌장염 및 피부·면역 반응 모델에 국한되어 있다. 반총산에 포함된 일부 약재에 대해서는 전임상 수준에서 신장 보호 가능성이 보고된 바 있다. 白茯苓에서 유래한 poricoic acid A(PAA)는 섬유화 모델에서 TGF-β1 유도 섬유모세포 활성과 ECM 축적을 억제하고 신섬유화를 완화하는 효과가 확인되었다24. 또 다른 연구에서는 PAA가 AMPK 활성화 및 Smad3 억제를 통해 섬유화 진행을 둔화시킨다는 결과가 보고되었다25. 乾薑은 당뇨병성 동물 모델에서 산화 스트레스 및 염증 조절을 통해 신장 손상 표지자를 개선하는 효과를 보였다26. 다만 이러한 연구들은 주로 동물 또는 세포 수준의 실험이며, 반총산의 모든 성분 조합이 인체에서 eGFR 개선이나 LCD와의 시너지 효과를 나타낸다는 임상 근거는 현재까지 존재하지 않는다. 따라서 반총산의 신장 보호 효과를 검증하기 위해서는 CKD, AKI 등 신장 특이 동물 모델에서 eGFR, BUN, Cr 변화를 비롯한 조직 병리학적 평가를 포함한 연구가 필요하다.

이번 증례에서 대상자들에게는 하루 50-60 g의 탄수화물 섭취가 권장되었다. 환자마다 LCD에 대한 적응도와 순응도가 달라 초기 식단 교육 시 50~60g 범위 내에서 유동적으로 섭취량을 조절하도록 지도했다. LCD는 당뇨병성 신병증의 위험 인자 개선을 통해 간접적으로 신장 손상 진행을 늦출 가능성이 있다고 보고되었으며 27, 이는 혈당 변동성을 줄여 신장의 과여과를 완화하고 신장 부담을 경감시키는 기전과 관련이 있는 것으로 추정된다28. 본 연구에서 한약 복용과 LCD를 병행한 결과 eGFR의 증가가 관찰되었다. 하지만 인과를 추론하기 위한 통계 검정을 시행하지 않았으므로, 반총산 또는 LCD의 독립적효과로 해석할 수 없다.

Cr은 근육량과 식이 단백질 섭취 변화에 민감하게 반응하여, 높은 동물성 단백질 섭취는 Cr을 상승시키고 eGFR을 낮게 산출하게 할 수 있다는 대규모 역학 연구 결과가 보고된 바 있다29. 또한, 조리된 육류 식사가 단기간 내 Cr을 유의하게 증가시키고 eGFR을 낮게 보이게 할 수 있다는 실험적 증거도 존재한다30. 그러나 본 연구의 식이 지도는 LCD를 기반으로 오히려 충분한 단백질 섭취를 권장하였다. 따라서 본 연구에서 관찰된 eGFR 상승은 단백질 섭취 감소에 따른 Cr 저하의 인위적 효과보다는 체중 감소 및 대사 개선에 따른 생리적 변화를 반영했을 가능성이 높다. 다만, 단백질 섭취량을 정량적으로 기록하지 않았기 때문에, 일부 환자에서 근육량 감소나 식이 변화가 Cr 수치에 영향을 주었을 가능성을 완전히 배제할 수는 없다.

여섯 명의 환자 모두 eGFR에서 MCID 이상의 상승이 관찰되었고, 이 중 다섯 명에서는 체중도 MCID 이상의 감소가 확인되었다. 체중과 eGFR이 동시에 개선된 것은 한약 복용과 LCD를 포함한 생활습관 교정이 상호 보완적으로 작용했을 가능성을 시사한다. 이는 비만이 신기능 저하의 주요 위험 인자라는 점을 고려할 때, 한약과 LCD를 통한 체중 감량은 신장 과여과와 같은 부담을 줄여 신장 기능 개선에 기여했을 가능성을 시사한다31. 이번 연구는 비만과 만성 신장 질환을 동시에 가진 환자들에게 체중 감량과 신장 기능 개선을 함께 도모할 수 있는 대안적으로 통합적 치료 가능성을 보여준다. 반면, 체중이 오히려 증가한 증례 3은 복약순응도(MPR 0.58)가 낮고 식이 제한을 준수하지 않아, 복약 순응도의 중요성을 시사한다.

본 연구에서 환자들이 복용한 한약에는 체중 감소 및 기초대사율 증가 효과가 보고된 마황이 포함되어 있으며, 마황의 주요 활성 성분인 에페드린(ephedrine)은 고혈압, 빈맥, 불면, 오심, 구토, 변비 등의 부작용을 유발할 수 있는 것으로 보고되어 있다32. 본 연구의 대상자 중 증례 5와 증례 6은 한약 복용 중 경미한 변비를 호소하였으나, 이는 마황 용량이 각각 1일 18 g과 15.9 g까지 증량되었던 것과 관련이 있을 가능성이 있다. 특히, 증례 3의 경우 초진 시 이미 변비가 있었던 점을 고려할 때, 마황의 영향과 기존 증상 간의 상호작용에 대한 추가적인 분석이 필요하다.

이번 연구는 전통적으로 복부 종통, 소화기 질환 및 부종 치료에 활용되어 온 반총산을 현대 임상에 적용하여, 신기능 지표와 체성분 변화를 동시에 관찰한 최초의 임상적 보고라는 점에서 의의가 있다. 특히 eGFR의 변화뿐만 아니라 체중, BMI, 체지방량의 변화를 함께 분석함으로써, 체중 조절이 신기능 보존에 미치는 잠재적 연관성을 제시하였다.

그럼에도 불구하고 본 연구에는 몇 가지 한계가 존재한다. 첫째, 기술통계 기반 단일 기관 증례 보고로 근거 수준이 낮으며, 사례가 적어 일반화하기 어렵다. 둘째, 환자의 복약 순응도, 병용 약물, 생활습관 요인 등 여러 교란변수를 충분히 통제하지 못하였다. 셋째, 마황이 포함된 고형 제제 한약, 반총산 탕약, LCD, 일부 환자에서는 약침 치료까지 병행된 복합중재 형태였기 때문에, 반총산 단독 효과를 분리하여 평가하기 어렵다. 넷째, 추적 기간이 짧아 장기 안전성과 유효성을 확인하기에는 제한이 있다. 다섯째, 염증, 산화 스트레스, 혈역학 지표와 같은 병태생리적 기전 데이터가 포함되지 않아, 관찰된 임상적 변화의 생리학적 근거를 충분히 설명하지 못한다. 여섯째, 본 연구는 eGFR이 상승한 환자만을 분석 대상으로 하였기 때문에 선택 편향의 가능성이 있다. 따라서 본 결과는 특정 환자군에서 관찰된 긍정적 변화로 해석해야 하며, 향후에는 모든 치료 환자를 포함한 전수 분석이나 비교 연구를 통해 이러한 경향이 재현되는지 검증이 필요하다. 마지막으로, 체성분 분석은 금식 여부, 배뇨 상태, 측정 시각 등이 통일되지 않아, BIA 측정값에 생리적 변동이 개입했을 가능성이 있으며 반복 측정의 신뢰도에 한계가 있다.

따라서 향후에는 대규모 전향적 무작위 대조시험을 통해 결과 재현성이 검증되어야 하며, 장기간 추적 관찰과 기전 연구를 병행함으로써 반총산의 신장 보호 효과와 임상적 활용 가능성을 명확히 규명할 필요가 있다.

Ⅵ. 결론/요약

본 연구는 비만 및 각종 대사 질환을 동반한 환자 6례를 대상으로 반총산을 포함한 한의 치료와 LCD 병행 후의 변화를 관찰한 증례 보고이다. 모든 환자에서 eGFR이 MCID 이상의 상승를 보이고 5명에서 MCID 이상의 체중 감소가 동반되어, 한의 치료와 LCD 병행이 체중 감량과 신장 기능 지표 개선에도 긍정적인 변화를 가져올 가능성을 시사한다.

본 연구는 비록 비교군 없이 소수의 증례로 구성되어 기술통계에 기반한 연구이지만, 한의 치료 효과가 현대 의학적 지표로 객관화하려는 시도를 보여주며, 향후 대규모 연구를 통한 인과 관계 검증의 필요성을 제기한다.

References

1. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, Li Z, Naicker S, Plattner B, et al. Chronic kidney disease:global dimension and perspectives. The lancet 2013;382(9888):260–72.

2. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O'Callaghan CA, Lasserson DS, et al. Global prevalence of chronic kidney disease-a systematic review and meta-analysis. PloS One 2016;11(7):e0158765.

3. Park JI, Baek H, Jung HH. Prevalence of Chronic Kidney Disease in Korea:the Korean National Health and Nutritional Examination Survey 2011-2013. J Korean Med Sci 2016;31(6):915–23.

4. Elsayed EF, Sarnak MJ, Tighiouart H, Griffith JL, Kurth T, Salem DN, et al. Waist-to-hip ratio, body mass index, and subsequent kidney disease and death. Am J Kidney Dis 2008;52(1):29–38.

5. Kovesdy CP, Furth S, Zoccali C, ; World Kidney Day Steering Committee. Obesity and kidney disease:hidden consequences of the epidemic. Physiol Int 2017;104(1):1–14.

6. Tirosh A, Golan R, Harman-Boehm I, Henkin Y, Schwarzfuchs D, Rudich A, et al. Renal Function Following Three Distinct Weight Loss Dietary Strategies During 2 Years of a Randomized Controlled Trial. Diabetes Care 2013;36(8):2225–32.

7. Wang XY, Zhao SH, Wang AN, Zou D. Meta- analysis of traditional Chinese medicine on chronic kidney disease. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 2024;24(3):353–9.

8. Zainordin NA, Warman NAE, Mohamad AF, Yazid FAA, Ismail NH, Chen XW, et al. Safety and efficacy of very low carbohydrate diet in patients with diabetic kidney disease—A randomized controlled trial. PLOS ONE 2021;16(10):e0258507.

9. Andrade SE, Kahler KH, Frech F, Chan KA. Methods for evaluation of medication adherence and persistence using automated databases. Pharmacoepidemiol. Drug Saf 2006;15(8):565–74.

10. Ryan DH, Yockey SR. Weight Loss and Improvement in Comorbidity:Differences at 5%, 10%, 15%, and Over. Curr Obes Rep 2017;6(2):187–94.

11. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, Tighiouart H, Wang D, Sanh Y, et al. New creatinine-and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. New England J of Med 2021;385(19):1737–49.

12. Kidney Disease:Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117–314.

13. Mayne TJ, Nordyke RJ, Schold JD, Weir MR, Mohan S. Defining a minimal clinically meaningful difference in 12-month estimated glomerular filtration rate for clinical trials in deceased donor kidney transplantation. Clin Transplant 2021;35(7):e14326.

14. Zhu H, Liu Q, Li W, Huang S, Zhang B, Wang Y. Biological Deciphering of the “Kidney Governing Bones”Theory in Traditional Chinese Medicine. Evid Based Complement Alternat Med 2022;2022(1):1685052.

15. Xu Z, Dai xin X, Zhang yang Q, Su lan S, Yan H, Zhu Y, et al. Protective effects and mechanisms of Rehmannia glutinosa leaves total glycoside on early kidney injury in db/db mice. Biomed Pharmacother 2020;125:109926.

16. Kim HJ, Kim BH, Kim YC. Antioxidative Action of Corni Fructus Aqueous Extract on Kidneys of Diabetic Mice. Toxicol Res 2011;27(1):37–41.

17. Chen J, Chen Y, Shu A, Lu J, Du Q, Yang Y, et al. Radix Rehmanniae and Corni Fructus against Diabetic Nephropathy via AGE-RAGE Signaling Pathway. J Diabetes Res 2020;2020(1):8358102.

18. Jeong SM, Lee MS, Oh SH, Lee HY, Leem HG, Ahn SY, et al. A Case Report on Treatment of Unilateral Testicular Pain with Korean Medicine for a Patient with Recurrent Varicocele. J Intern Korean Med 2021;42(5):916–22.

19. Yu SJ, Yoon MH, Kim HJ, Lee DN. A Case Report of One Patient with Adenomyosis. J Korean Obstet Gynecol 2009;22(4):205–14.

20. Moon HY, Lee YJ, So MJ, Yu OC, Choi SR. A Review of the Clinical Study on Korean Medicine Treatment for Women with Chronic Pelvic Pain. J Korean Obstet Gynecol 2018;31(3):50–60.

21. The Effects of Eunhoebanchong-san on the Caerulein-induced Acute Pancreatitis in the Rat. J Intern Korean Med 2013;34(3):298–311.

22. Cho EJ, Jo SH, Yang SJ. The Experimental Study on Antioxidant, Anti-inflammatory, Antipruritic and Antibacterial Effects of the Banchong-san (BCS). J Korean Obstet Gynecol 2021;34(3):29–48.

23. Jang YH, Jang YH. 반총산(蟠蔥散) 및 가미반총산(加味蟠蔥散)이 담즙분비(膽汁分泌)와 진통작용(鎭痛作用)에 미치는 영향(影響). Herb Formula Sci 1990;1(1):103–25.

24. Zhao H, Liu T, Yang CE, Hu YH, Niu Y, Lei SP, et al. Poricoic acid A attenuates renal fibrosis by inhibiting endoplasmic reticulum stress-mediated apoptosis. Brazilian J of Med and Bio Res 2024;57:e14249.

25. Cen DQ, Wang YN, Vaziri ND, Chen L, Hu HH, Zhao YY. Poricoic acid A activates AMPK to attenuate fibroblast activation and abnormal extracellular matrix remodelling in renal fibrosis. Phytomed 2020;72:153232.

26. Almatroodi SA, Alnuqaydan AM, Babiker AY, Almogbel MA, Khan AA, RAhmani AH. 6-Gingerol, a bioactive compound of ginger attenuates renal damage in streptozotocin-induced diabetic rats by regulating the oxidative stress and inflammation. Pharmaceutics 2021;13(3):317.

27. Athinarayanan SJ, Roberts CGP, Vangala C, Shetty GK, McKenzie AL, Weimbs T, et al. The case for a ketogenic diet in the management of kidney disease. BMJ Open Diabetes Res Care 2024;12(2):e004101.

28. Yang Y, Xu G. Update on pathogenesis of glomerular hyperfiltration in early diabetic kidney disease. Front Endocrinol 2022;13:872918.

29. Vukovic V, Hantikainen E, Raftopoulou A, Gogele M, Rainer J, Domingues FS, et al. Association of dietary proteins with serum creatinine and estimated glomerular filtration rate in a general population sample:the CHRIS study. J of nephrol 2023;36(1):103–14.

30. Nair S, O'Brien SV, Hayden K, Pandya B, Lisboa PJ, Hardy KJ, et al. Effect of a cooked meat meal on serum creatinine and estimated glomerular filtration rate in diabetes-related kidney disease. Diabetes care 2014;37(20):483–7.

31. Mitchell NS, Batch BC, Tyson CC. Retrospective cohort study of changes in estimated glomerular filtration rate for patients prescribed a low carb diet. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2021;28(5):480–7.

32. Kim H, Han CH, Lee EJ, Song YK, Shin BC, Kim YK. A Clinical Practice Guideline for Ma-huang (Ephedra sinica) Prescription in Obesity. J Soc Korean Med Obes Res 2007;7(2):27–37.

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Chinese name	Scientific name	Dose (g/day)
蒼朮	Atractylodes lancea (Thunb.) DC.	4
三稜	Sparganium stoloniferum Buch.-Ham. ex Graebn.	2.8
蓬朮	Atractylodes japonica Koidz. ex Kitam.	2.8
靑皮	Citrus reticulata Blanco	2.8
砂仁	Amomum villosum Lour.	2
檳榔	Areca catechu L.	2
玄胡索	Corydalis yanhusuo W.T.Wang or Corydalis ternata Nakai	1.2
丁香皮	Syzygium aromaticum (L.) Merr. & L.M.Perry (Cortex/Pericarp)	2
肉桂	Cinnamomum cassia (L.) J.Presl	1.2
乾薑	Zingiber officinale Roscoe (Rhizoma siccum)	1.2
白茯苓	Poria cocos (Schw.) Wolf	2.8
甘草	Glycyrrhiza uralensis Fisch. ex DC.	4
葱白	Allium fistulosum L.	1

Chinese name	Scientific name	Dose (g)/day
麻黄	Ephedra sinica Stapf	7.50*
薏苡仁	Coix lacryma-jobi var. ma-yuen (Rom.Caill.) Stapf	0.90
茵蔯蒿	Artemisia capillaris Thunb.	0.90
栀子	Gardenia jasminoides J. Ellis	0.90
檳榔	Areca catechu L.	0.45
熟地黄	Rehmannia glutinosa (Gaertn.) DC. (processed root)	0.45
葛根	Pueraria lobata (Willd.) Ohwi	0.45
白术	Atractylodes macrocephala Koidz.	0.45
生姜	Zingiber officinale Roscoe	0.45
茯苓	Poria cocos (Schw.) Wolf	0.45
陳皮	Citrus unshiu Markov.	0.45
厚朴	Magnolia officinalis Rehder & E.H. Wilson	0.45
枳実	Poncirus trifoliata (L.) Raf.	0.45
蘇木	Caesalpinia sappan L.	0.45

Date	BW (kg)	BMI (kg/m²)	BFM (kg)	AST (U/L)	ALT (U/L)	GGT (U/L)	Cr (mg/dL)	BUN (mg/dL)	eGFR (mL/min/ 1.73 m²)	HbA1c (%)	BP (mmHg)
2024-01-06	72.5	30.5	30.7	35.0	34.0	28.0	0.93	23.7	71.8	6.6	100/50
2024-02-13	71.0	29.8	28.6	27.0	31.0	19.0	0.71	15.4	94.0	6.5	121/66
2024-03-15	70.3	29.5	26.9	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	130/63
2024-04-24	68.8	28.9	24.9	25.0	24.0	26.0	0.86	17.4	77.6	6.5	115/62
2024-07-22	66.7	28.0	23.2	23.0	24.0	16.0	0.80	19.4	83.5	6.2	114/58

Date	BW (kg)	BMI (kg/m²)	BFM (kg)	AST (U/L)	ALT (U/L)	GGT (U/L)	Cr (mg/dL)	BUN (mg/dL)	eGFR (mL/min /1.73 m²)	HbA1c (%)	BP (mmHg)
2023-12-16	65.9	26.6	24.5	34.0	49.0	56.0	0.63	18.0	107.4	6.8	112/54
2024-01-22	63.7	25.7	23.2	42.0	44.0	33.0	0.84	18.5	77.9	6.2	128/75
2024-02-21	61.2	24.7	20.8	28.0	42.0	35.0	0.49	13.9	133.5	5.8	120/69
2024-03-27	59.6	24.1	19.9	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	6.1	124/80
2024-05-18	58.2	23.5	17.0	22.0	31.0	24.0	0.64	18.4	101.1	n/a	112/72
2024-06-24	57.8	23.4	16.8	22.0	32.0	24.0	0.69	17.7	93.7	5.9	115/66
2024-07-22	57.7	23.3	16.1	29.0	32.0	23.0	0.62	15.3	104.3	5.9	120/62
2024-11-05	58.8	23.8	16.9	18.0	34.0	30.0	0.67	14.0	96.5	6.2	119/67
2024-12-09	59.1	23.9	18.1	23.0	27.0	28.0	0.56	15.1	115.5	6.2	128/78
2025-01-14	60.8	24.6	20.1	19.0	27.0	29.0	0.55	13.3	117.6	5.9	123/66
2025-02-18	60.2	24.3	20.1	29.0	36.0	29.0	0.55	18.4	117.6	5.9	121/82
2025-03-19	60.9	24.6	19.9	28.0	40.0	31.0	0.53	14.0	122.0	6.2	129/70

Date	BW (kg)	BMI (kg/m²)	BFM (kg)	AST (U/L)	ALT (U/L)	GGT (U/L)	Cr (mg/dL)	BUN (mg/dL)	eGFR (mL/min /1.73m²)	HbA1c (%)	BP (mmHg)
2023-07-21	56.8	24.5	20.4	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	128/68
2023-08-18	55.6	23.9	19.7	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	134/65
2023-09-22	55.5	23.9	19.8	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	105/55
2023-10-30	54.0	23.3	18.6	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	109/51
2023-12-07	53.6	23.1	17.9	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	133/70
2024-01-18	55.0	23.7	17.9	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	107/52
2024-02-27	53.6	23.1	17.4	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	115/64
2024-04-16	52.8	22.7	17.0	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	105/51
2024-05-28	54.8	23.6	18.1	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	100/52
2024-07-04	53.4	23.0	17.0	28	22.0	19.0	0.67	31.6	83.7	5.6	123/57
2024-07-16	n/a	n/a	n/a	27.0	18.0	14.0	0.47	20.5	119.4	n/a	n/a
2024-09-10	53.8	23.2	18.5	24.0	16.0	14.0	0.53	21.5	105.9	5.6	119/64
2024-09-25	53.9	23.2	18.4	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	115/61
2024-11-27	55.9	24.1	18.8	69.0	21.0	145.0	0.43	24.9	130.5	n/a	109/53
2024-12-17	55.4	23.9	18.8	27.0	11.0	22.0	0.56	17.0	100.2	n/a	102/42
2025-02-05	55.6	23.9	20.3	35.0	30.0	23.0	0.56	23.1	100.2	n/a	108/49
2025-03-05	55.5	23.9	19.7	25.0	21.0	14.0	0.60	23.7	93.5	5.9	100/55
2025-07-16	57.6	24.8	21.6	27.0	17.0	24.0	0.50	12.0	115.3	n/a	100/50

Date	BW (kg)	BMI (kg/m²)	BFM (kg)	AST (U/L)	ALT (U/L)	GGT (U/L)	Cr (mg/dL)	BUN (mg/dL)	eGFR (mL/min /1.73m²)	HbA1c (%)	BP (mmHg)
2024-03-12	70.1	30.9	30.1	33.0	27.0	34.0	0.77	17.6	90.3	6.2	135/75
2024-04-09	67.2	29.7	27.3	21.0	24.0	25.0	0.87	22.3	79.9	6.5	124/60
2024-05-08	66.4	29.3	25.9	21.0	20.0	23.0	0.94	20.9	74.0	5.9	108/60
2024-06-12	64.4	28.4	24.5	n/a	n/a	31.0	0.80	18.1	86.9	6.3	134/69
2024-07-12	63.9	28.2	23.8	22.0	23.0	25.0	0.82	22.1	84.8	6.2	108/58
2024-08-12	63.7	28.1	23.6	18.0	20.0	24.0	0.64	16.8	108.6	6.7	122/65

Date	BW (kg)	BMI (kg/m²)	BFM (kg)	AST (U/L)	ALT (U/L)	GGT (U/L)	Cr (mg/dL)	BUN (mg/dL)	eGFR (mL/min /1.73 m²)	HbA1c (%)	BP (mmHg)
2023-12-06	83.5	36.8	41.8	27	23	12	1.29	20.7	64.2	7.1	143/85
2024-01-12	79.5	35.0	39.6	23	16	11	0.75	13.7	110.4	7.0	122/57
2024-02-05	76.8	33.8	38.7	23.0	16.0	11.0	0.74	17.8	111.9	7.4	127/54
2024-03-15	75.9	33.4	36.5	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	8.6	101/55
2024-04-12	75.4	33.2	36.8	25.0	13.0	12.0	1.00	20.9	82.8	7.2	135/69
2024-05-10	74.8	32.9	35.9	21.0	17.0	11.0	0.92	17.4	90.0	7.2	100/55
2024-06-21	73.6	32.4	33.3	22.0	18.0	11.0	0.83	12.3	99.8	6.9	117/64
2024-07-19	73.8	32.5	33.8	21.0	15.0	14.0	0.75	12.5	110.4	6.8	104/60
2024-08-30	74.0	32.6	34.3	25.0	17.0	11.0	0.74	13.5	111.9	6.9	110/50
2024-09-30	73.8	32.5	34.0	25.0	23.0	11.0	0.93	13.2	88.0	6.9	103/53
2024-10-28	73.6	32.4	33.7	27.0	24.0	14.0	1.00	17.5	81.8	6.7	99/55
2024-11-25	73.7	32.5	34.2	26.0	23.0	12.0	0.82	19.8	99.8	6.8	n/a
2024-12-30	73.9	32.5	34.0	26.0	21.0	13.0	0.85	15.2	96.3	7.1	120/56
2025-01-31	74.6	32.8	33.9	33.0	28.0	15.0	0.88	17.7	93.0	7.0	92/55
2025-03-07	73.2	32.2	32.1	23.0	17.0	11.0	0.80	13.9	90.3	7.5	100/56
2025-04-04	74.4	32.8	33.5	20.0	15.0	15.0	0.83	14.5	87.0	7.8	101/65
2025-05-13	73.0	32.1	32.6	23.0	14.0	12.0	0.88	16.4	82.1	7.0	108/60
2025-06-13	73.2	32.2	33.2	27.0	18.0	12.0	0.93	17.7	77.7	6.6	100/58
2025-07-11	72.6	32	32.5	23	16	8	0.85	14.4	85	6.4	95/51

Date	BW (kg)	BMI (kg/m²)	BFM (kg)	AST (U/L)	ALT (U/L)	GGT (U/L)	Cr (mg/dL)	BUN (mg/dL)	eGFR (mL/min/1.73 m²)	HbA1c (%)	BP (mmHg)
2024-06-06	71.7	30.4	27.5	19	17	18	0.66	16.3	114.1	n/a	112/57
2024-07-06	69.2	29.4	24.9	17.0	16.0	16.0	0.52	15.0	144.9	n/a	135/80
2024-07-27	69.5	29.5	23.7	15.0	13.0	15.0	0.50	12.0	150.7	n/a	128/79
2024-09-07	67.0	28.4	22.3	18.0	14.0	14.0	0.48	12.7	156.9	n/a	130/89
2024-10-12	66.7	28.3	21.4	18.0	15.0	13.0	0.54	16.0	139.5	n/a	130/87
2024-11-23	65.3	27.7	20.0	17.0	14.0	19.0	0.58	15.7	129.9	n/a	131/76
2025-01-11	65.6	27.8	20.0	18.0	16.0	15.0	0.53	11.1	142.1	n/a	133/84
2025-03-08	67.8	28.8	21.9	18.0	15.0	14.0	0.62	14.3	120.1	n/a	132/86
2025-04-10	67.5	28.6	21.6	20.0	17.0	16.0	0.62	15.1	120.1	n/a	118/68
2025-06-14	68.6	29.1	22.1	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	n/a	128/88

Case number	Adverse event	Severity (CTCAE v5.0)	Causality (WHO-UMC)
1	Nausea	Grade 1 (Mild)	Probably/Likely
2	n/a	n/a	n/a
3	Constipation	Grade 1 (Mild)	Probably/Likely
4	n/a	n/a	n/a
5	Constipation	Grade 1 (Mild)	Probably/Likely
6	Constipation	Grade 1 (Mild)	Probably/Likely