III. 증 례
<증례 1>
1. 성별/나이 : F/73
2. 주소증 : 두근거림, 불면, 상열감
3. 현병력 : 2015년 11월 억울한 일을 당한 뒤 두근거림, 불면, 얼굴쪽으로 상열감이 발생하여 2015년 11월 26일 내원.
4. 과거력 : 류마티스 관절염
5. 소화상태 및 복진 : 식욕, 소화, 대변 상태 모두 양호. 복진 시 압통 무(NRS 0)
6. 수 면 : 불량.
7. 복용약 : 류마티스 관절염
8. 치료경과
1) 2015년 11월 26일 최초 내원 시 두근거림을 주소로 하고, 상열감과 불면(NRS 8)이 동반되어 가미온담탕(
Table 1)에 산조인 7 g을 가하여 20일간 복용.
2) 이후 재진 시 두근거림, 불면, 상열감 모두 완화된 것(NRS 4)에 환자가 만족하여 협의하에 추가 치료하지 않음.
3) 2016년 02월 25일 특별한 이유 없이 두근거림, 불면을 재차 호소(NRS 7)하며 다시 내원하여 같은 처방을 20일간 복용.
4) 이후 재진 시 두근거림, 불면 모두 소실(NRS 0)되어 치료 종료.
<증례 2>
1. 성별/나이 : F/67
2. 주소증 : 두근거림, 불안
3. 현병력 : 2014년 경부터 두근거림, 불안, 불면 증상으로 양방병원에서 협심증 진단 후 지속적으로 양약을 복용 중이었다. 2020년 10월부터 가정사로 인한 스트레스로 두근거림, 불안, 상열감 심해져 2020년 10월 15일 내원.
4. 과거력 : 고혈압, 협심증, 류마티스 관절염, 불면증
5. 소화상태 및 복진 : 약간 불량. 식후에 속이 더부룩하고, 대변이 고르지 못함. 복진 시 상복부 압통(NRS 3), 하복부 압통(NRS 2)
6. 수 면 : 불량. 수면제 PRN으로 복용.
7. 복용약 : 혈압약, 류마티스 관절염약, 협심증, 수면제
8. 치료경과
1) 2020년 10월 15일 최초 내원 시 두근거림을 주소(NRS 7)로 하여 가미온담탕을 20일간 복용.
2) 2020년 11월 19일 내원 시 두근거림, 불안은 호전(NRS 2)되었고, 약간의 흉민을 호소하였다. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
3) 2021년 02월 18일 내원 시 두근거림은 소실(NRS 0)되었고, 不安은 호전된 상태(NRS 2)로 유지되었다. 추가 탕약 처방 없이 치료 종료.
<증례 3>
1. 성별/나이 : F/59
2. 주소증 : 두근거림, 흉민
3. 현병력 : 30년 전부터 가정사로 인한 스트레스로 두근거림이 자주 발생하였다. 2019년 11월 특별한 이유 없이 두근거림과 흉민 동반되어 2019년 12월 30일 내원.
4. 과거력 : 돌발성 난청, 이명, 고지혈증
5. 소화상태 및 복진 : 식욕, 소화, 대변상태 모두 양호. 복진 시 상복부 압통(NRS 3), 하복부 압통 무(NRS 0)
6. 수 면 : 천면. 자주 깸.
7. 복용약 : 고지혈증
8. 치료경과
1) 2019년 12월 30일 최초 내원 시 두근거림을 주소(NRS 6)로 하고, 수면의 질이 떨어져 가미온담탕에 산조인 4 g을 가하여 20일간 복용.
2) 2020년 01월 27일 내원 시 두근거림, 흉민 호전(NRS 4)되었다. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
3) 2020년 02월 28일 내원 시 두근거림, 흉민 호전(NRS 2)되었다. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
4) 이후 두근거림, 흉민 증상이 더 심해지지 않고 그대로 유지(NRS 2)되어 일상생활에 큰 지장이 없다 하여 치료 종료.
5) 2020년 07월 28일 별 무 이유로 두근거림, 흉민 재발(NRS 5)과 함께 소화장애 발생하여 내원하였다. 복진 시 상복부 압통(NRS 4). 같은 처방을 20일간 복용.
6) 이후 두근거림, 흉민 증상 호전 상태로 유지(NRS 2)되어 일상생활에 큰 지장이 없다 하여 치료 종료.
<증례 4>
1. 성별/나이 : F/56
2. 주소증 : 두근거림, 불안, 상열감
3. 현병력 : 평소 신경이 예민한 편으로 스트레스를 많이 받고 걱정을 많이 하는 성격이다. 2010년 경부터 두근거림, 불안, 상열감이 나타나, 양방병원에서 심전도, 초음파, 혈액검사 등을 통해서도 별다른 이상 소견을 듣지 못하고 2013년 01월 22일 내원.
4. 과거력 : 고혈압, 고지혈증
5. 소화상태 및 복진 : 식욕이 다소 저하되어 있고, 식후에 더부룩한 느낌을 호소. 대변은 고른 편이나 가끔 설사를 함. 복진시 상복부 압통(NRS 3), 하복부 압통(NRS 4)
6. 수 면 : 천면. 자주 깸.
7. 복용약 : 고혈압
8. 치료경과
1) 2013년 01월 22일 최초 내원 시 두근거림과 불안, 상열감(NRS 6)을 주소로 하고, 수면의 질이 떨어지며 설사를 가끔 한다고 하여, 가미온담탕에 酸棗仁 5 g을 가하여 20일간 복용.
2) 2013년 02월 13일 내원 시 두근거림, 불안, 상열감 호전(NRS 2)되었다. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
3) 이후 두근거림, 불안, 상열감 소실되어(NRS 0) 일상생활이 가능하여 치료 종료.
4) 2013년 07월 갑상선암 수술 이후 두근거림 서서히 악화되어(NRS 4), 2013년 10월 01일 내원. 이전에 한약 복용 시 가벼운 설사 동반되었다 하여, 가미온담탕에 산조인 4 g을 가하여 20일간 복용.
5) 2013년 11월 28일 내원 시 두근거림, 불안, 상열감 등의 제반 증상 소실되어(NRS 0) 치료 종료.
6) 2014년 07월 24일 과도한 스트레스로 두근거림, 불안, 상열감 다시 발생하여(NRS 4) 가미온담탕에 산조인 4 g을 가하여 20일간 복용.
7) 이후 수년간 두근거림, 불안, 상열감 호전된 상태(NRS 1)로 유지하면서 별도의 치료 없이 생활.
8) 2020년 10월 06일 가정사로 인한 스트레스로 두근거림, 불안, 흉민 재발하여(NRS 6) 내원. 가미온담탕에 산조인 4 g을 가하여 20일간 복용.
9) 2020년 11월 03일 내원 시 두근거림, 불안, 흉민 호전(NRS 4)되어, 같은 처방을 20일간 추가 복용.
10) 2020년 12월 03일 내원 시 두근거림, 불안, 흉민 호전(NRS 2)되어, 같은 처방을 20일간 추가 복용.
11) 이후 두근거림, 불안, 흉민 호전된 상태로 유지(NRS 1)되어 치료 종료.
<증례 5>
1. 성별/나이 : M/59
2. 주소증 : 두근거림, 상열감, 요두(搖頭)
3. 현병력 : 2015년부터 스트레스로 인한 不眠이 동반되었으며, 2018년 경부터 두근거림, 상열감, 요두(搖頭) 동반하여, 꾸준히 양약을 복용하였으나 별다른 호전이 없어서 2020년 06월 13일 내원.
4. 과거력 : 당뇨, 고지혈증
5. 소화상태 및 복진 : 식욕, 소화, 대변상태는 양호. 복진시 상하복부 압통 경미(NRS 1).
6. 수 면 : 불면. 입면도 힘들고 자다가 자주 깬다. 과거 야간근무
7. 복용약 : 당뇨
8. 치료경과
1) 2020년 06월 13일 최초 내원 시 두근거림, 상열감을 주소(NRS 8)로 하고, 불면이 동반되어 가미온담탕에 산조인 7 g을 가하여 20일간 복용. 또한, 일주일에 3회 정도 음주하는 사회력이 있어, 금주를 권유.
2) 2020년 07월 16일 내원 시 두근거림, 상열감은 호전(NRS 3)되었고, 요두(搖頭)는 여전하였다. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
3) 2020년 08월 29일 내원 시 두근거림, 상열감은 소실되었고(NRS 0), 요두(搖頭)는 여전하였다. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
4) 2021년 01월 23일 내원 시 요두(搖頭)를 제외한 주소증은 모두 소실(NRS 0)된 상태였다. 치료 종료.
<증례 6>
1. 성별/나이 : F/54
2. 주소증 : 갱년기 장애로 인한 두근거림, 상열감, 불안, 우울, 불면
3. 현병력 : 2017년 폐경 후 발생한 갱년기 장애로 인한 두근거림, 상열감, 불안, 우울, 불면 등으로 여성 호르몬제를 복용하여도 증상이 지속되어 2019년 12월 12일 내원.
4. 과거력 : 무
5. 소화상태 및 복진 : 식욕, 소화, 대변 상태는 양호. 복진 시 상복부 압통(NRS 5)
6. 수 면 : 3∼4시간. 잠들기 힘듦.
7. 복용약 : 여성호르몬제
8. 치료경과
1) 2019년 12월 12일 최초 내원 시 두근거림, 상열감, 불안, 우울, 불면을 주소(NRS 6)로 하고, 소화장애가 없어 가미온담탕에 산조인 6 g을 가하여 20일간 복용.
2) 2020년 01월 09일 내원 시 두근거림, 상열감, 불안, 우울, 불면 호전(NRS 4)되었다. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
3) 2020년 02월 11일 내원 시 상열감만 지속(NRS 5)되고, 두근거림, 불안은 호전(NRS 2)되어 치료 종료.
4) 2020년 07월 28일 내원 시 10일 전 가정사로 인한 두근거림, 불안 재발(NRS 7)하고, 매핵기 동반되어 같은 처방을 20일간 복용.
5) 이후 두근거림, 불안 완화(NRS 2)되어 치료 종료.
<증례 7>
1. 성별/나이 : M/55
2. 주소증 : 두근거림, 흉민, 불면, 불안
3. 현병력 : 2020년 05월 발생한 스트레스로 인한 두근거림, 흉민, 불면, 불안으로 2020년 05월 21일 내원.
4. 과거력 : 역류성 식도염, 이명, 녹내장
5. 소화상태 및 복진 : 식후에 속이 더부룩하면서 속쓰림이 자주 재발. 대변은 설사까지는 아니지만 풀어지는 양상. 복진 시 상복부 압통 무(NRS 0). 하복부 압통(NRS 2)
6. 수 면 : 불면. 3시간. 잠들기도 힘들고, 자주 깬다.
7. 복용약 : 역류성 식도염
8. 치료경과
1) 2020년 05월 21일 최초 내원 시 두근거림, 흉민, 불면, 불안을 주소(NRS 7)로 하고, 속쓰림이 동반되어 가미온담탕에 산조인 6 g, 계내금 5 g, 양채(洋菜) 4 g을 가하여 20일간 복용.
2) 2020년 06월 13일 내원 시 두근거림, 흉민, 불면, 불안 완화(NRS 1)되었고, 수면 시간도 길어지면서 피로감도 감소하여 치료 종료.
3) 2020년 09월 22일 갑자기 발생한 스트레스로 인한 두근거림, 불안을 주소(NRS 6)로 식욕저하, 소화불량, 불면 동반하여 내원. 복진 시 하복부 압통(NRS 4). 같은 처방을 20일간 복용.
4) 2020년 10월 22일 내원 시 스트레스 상황이 지속되면서, 두근거림, 불안 비슷한 정도(NRS 5)로 유지. 같은 처방 20일간 추가 복용. 속쓰림은 좀 더 심해졌다고 하여, 규칙적인 식사 및 음식조절 권유.
5) 2020년 11월 14일 내원 시 두근거림, 不安 호전(NRS 2)되어 치료 종료.
<증례 8>
1. 성별/나이 : F/65
2. 주소증 : 두근거림, 흉민, 화병
3. 현병력 : 2015년 08월에 두근거림, 胸悶 증상으로 다른 한의원에서 한약 복용 후 호전되었다가 2018년 12월에 재발, 2019년 01월에 악화되어 양방병원에서 심전도 검사 상 부정맥 소견 듣고 2019년 04월 16일 내원.
4. 과거력 : 부정맥, 햇빛 알러지
5. 소화상태 및 복진 : 식욕이 없고, 찬 음식을 먹으면 소화 잘 안 되며, 변을 무르게 봄. 복진 시 상복부 압통(NRS 4), 하복부 압통(NRS 4)
6. 수 면 : 천면. 한번 깨면 다시 잠들기 힘듦.
7. 복용약 : 고지혈증
8. 치료경과
1) 2019년 04월 16일 최초 내원 시 두근거림, 흉민을 주소(NRS 8)로 하고, 수면장애가 나타나지만, 소화장애 및 설사 경향이 있어 산조인을 가하지 않고 가미온담탕을 20일간 복용.
2) 2019년 05월 18일 내원 시 두근거림, 흉민 다소 호전(NRS 6)되었다. 복진 시 상복부 압통(NRS 3), 하복부 압통(NRS 3). 같은 처방을 20일간 추가 복용.
3) 2019년 06월 29일 내원 시 지속되는 스트레스로 인해 두근거림, 흉민 다소 호전된 상태로 유지(NRS 6). 복진 시 상복부 압통(NRS 3), 하복부 압통(NRS 4). 같은 처방을 20일간 추가 복용.
4) 2019년 07월 25일 내원 시 두근거림, 흉민 호전(NRS 2)되었다. 복진 시 상복부 압통 경미(NRS 1), 하복부 압통(NRS 3). 수면 시간도 6시간 정도로 호전. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
5) 이후 두근거림, 흉민, 불면 호전된 상태로 유지(NRS 2)되어 일상생활에 지장 없다 하여 치료 종료.
6) 2020년 01월부터 신경을 많이 쓰면서 두근거림, 불안, 불면 증상 재발(NRS 8)하여, 2020년 02월 11일 내원. 식욕저하, 소화불량, 복통 동반하였으며, 항생제 복용 중이었다. 복진 시 상복부 압통(NRS 4), 하복부 압통(NRS 4). 같은 처방을 20일간 복용.
7) 2020년 03월 12일 내원 시 두근거림, 불안, 불면 호전(NRS 4)되었다. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
8) 이후 두근거림, 흉민, 불면 호전된 상태로 유지(NRS 2)되어 일상생활에 지장 없다 하여 치료 종료.
<증례 9>
1. 성별/나이 : F/63
2. 주소증 : 두근거림, 상열감, 불면, 불안, 우울
3. 현병력 : 2002년 폐경 이후 시작된 갱년기 장애로 수년간 양약을 복용해도 호전이 없으며, 2017년 10월 가정사로 인한 스트레스로 두근거림, 상열감, 불면, 불안, 우울 증상 악화되어 2017년 10월 10일 내원.
4. 과거력 : B형간염 보균자, 뇌동맥류
5. 소화상태 및 복진 : 식욕도 없고, 소화도 안되어서 음식을 많이 가려 먹는 편. 대변은 양호. 복진 시 상복부 압통(NRS 2), 하복부 압통(NRS 5)
6. 수 면 : 불면
7. 복용약 : 우울증
8. 치료경과
1) 2017년 10월 10일 최초 내원 시 두근거림, 상열감, 불면, 불안, 우울을 주소(NRS 6)로 하고, 대변 상태는 양호하여 가미온담탕에 산조인 6 g을 가하여 20일간 복용.
2) 2017년 11월 19일 내원 시 갱년기 우울증 양약 중단한 상태로, 두근거림도 호전(NRS 4)되었고, 우울도 다소 호전(NRS 5) 되었다. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
3) 2017년 12월 19일 내원 시 두근거림, 우울 증상 호전(NRS 3)되었다. 불면도 개선되어 5∼6시간 정도 수면. 같은 처방을 20일간 추가 처방.
4) 이후 두근거림, 우울 호전된 상태로 유지(NRS 2)되어 일상생활이 가능하여 치료 종료.
5) 2020년 08월 가정사로 신경을 많이 쓰면서 두근거림, 불안, 불면 재발(NRS 5)하였다. 우울증약, 수면제, 위장약 복용 중이었으며, 복진 시 상복부 압통(NRS 2), 하복부 압통(NRS 5). 같은 처방을 20일간 복용.
6) 이후 두근거림, 不安 호전(NRS 2)되어 치료 종료.
<증례 10>
1. 성별/나이 : F/54
2. 주소증 : 갱년기 장애로 인한 두근거림, 상열감, 천면
3. 현병력 : 2016년 경부터 발생한 갱년기 장애로 2019년부터 여성 호르몬제 복용 중이나 큰 차도가 없었다. 2020년 03월 가정사로 인해 두근거림, 상열감 악화되어 2020년 03월 31일 내원.
4. 과거력 : 어깨관절통
5. 소화상태 및 복진 : 소화 잘 안되는 편, 자주 설사한다. 복진 시 상복부 압통(NRS 5), 하복부 압통(NRS 8)
6. 수 면 : 천면. 7~8시간 자는데 30분 간격으로 깬다.
7. 복용약 : 관절약
8. 치료경과
1) 2020년 03월 31일 최초 내원 시 두근거림, 상열감을 주소(NRS 8)로 하고, 불면이 동반되나, 설사가 잦아 가미온담탕에 용안육 5 g을 가하여 20일간 복용.
2) 2020년 05월 02일 내원 시 두근거림, 상열감 호전(NRS 3)되었다. 자다 깨는 횟수도 감소. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
3) 2020년 06월 09일 내원 시 두근거림, 상열감 호전(NRS 2)되어 치료 종료. 복진 시 상복부 압통(NRS 5), 하복부 압통(NRS 5).
<증례 11>
1. 성별/나이 : F/69
2. 주소증 : 두근거림. 상열감
3. 현병력 : 겁이 많고, 스트레스를 잘 받는 성격이며, 갱년기 이후로 상열감과 자한이 심했다. 호르몬제 꾸준히 복용하면서 호전되었는데, 2016년 10월 27일 가족을 위협하는 일로 크게 놀란 뒤 두근거림, 상열감 악화되어 2016년 11월 21일 내원.
4. 과거력 : 고지혈증, 골다공증
5. 소화상태 및 복진 : 식욕, 소화, 대변상태 양호. 복진 시 상복부 압통 경미(NRS 1), 하복부 압통 무(NRS 0)
6. 수 면 : 천면
7. 복용약 : 고지혈증, 골다공증
8. 치료경과
1) 2016년 11월 21일 최초 내원 시 두근거림(NRS 6), 상열감(NRS 9)을 호소하여 가미온담탕에 황련 3.2 g을 가하여 20일간 복용.
2) 2016년 12월 22일 내원 시 두근거림은 거의 소실(NRS 1)되었고, 상열감, 자한도 신경 쓸 일이 있을 때는 심해지는 경향이 있지만 호전(NRS 5)되었다. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
3) 2017년 01월 17일 내원 시 두근거림(NRS 1), 상열감(NRS 5) 호전된 상태로 유지되면서 간헐적으로 심해지는 경향이 있었다. 수면 상태도 호전되었다. 같은 처방 20일간 추가 복용.
4) 이후 두근거림(NRS 1), 상열감(NRS 3) 정도로 유지되어 일상생활 가능하여 치료 종료.
<증례 12>
1. 성별/나이 : F/52
2. 주소증 : 두근거림, 흉통, 불면, 우울, 화병
3. 현병력 : 2015년 10월 충격을 받은 뒤 두근거림, 흉통, 불면, 우울 발생하여 2015년 12월 08일 내원.
4. 과거력 : 불면증, 고지혈증
5. 소화상태 및 복진 : 식욕, 소화 상태는 양호하나 변비가 심하다. 복진 시 상복부 압통 경미(NRS 1), 하복부 압통(NRS 5)
6. 수 면 : 불면. 2시간 수면 후 깨서 다시 잠들기 어렵다.
7. 복용약 : 고지혈증, 수면제
8. 치료경과
1) 2015년 12월 08일 최초 내원 시 두근거림, 흉통, 불면, 우울을 주소(NRS 7)로 하고, 변비 경향이 있어 가미온담탕에 산조인 6 g을 가하여 20일간 복용.
2) 2016년 01월 07일 내원 시 두근거림, 흉통, 우울 증상은 호전(NRS 3)되었으나, 불면 양상은 지속되어 가미온담탕에 산조인 8 g을 가하여 20일간 복용.
3) 2016년 02월 02일 내원 시 불면 양상은 지속되지만, 두근거림, 흉통, 우울 증상은 거의 소실(NRS 1)되어 치료 종료.
<증례 13>
1. 성별/나이 : F/41
2. 주소증 : 두근거림, 현훈, 탈모, 불면, 불안, 우울
3. 현병력 : 원래 예민하고 완벽주의인 성격으로 스트레스를 많이 받는다. 2016년 05월 직장 내 스트레스로 인해 두근거림, 현훈, 탈모, 불면, 불안, 우울 등의 증상이 나타나 2016년 08월 23일 내원.
4. 과거력 : 우울증, 불면증, 갑상선기능항진증
5. 소화상태 및 복진 : 식욕은 저하된 상태이며 소화기능도 떨어져 있다. 아랫배가 차면서 변비가 있다. 복진 시 상복부 압통(NRS 3), 하복부 압통(NRS 3)
6. 수 면 : 불면
7. 복용약 : 수면제, 우울증약, 갑상선기능항진증
8. 치료경과
1) 2016년 08월 23일 내원 시 두근거림(NRS 8), 불안(NRS 7), 불면, 우울을 주소로 하고, 변비 경향이 있어 가미온담탕에 산조인 6 g을 가하여 20일간 복용. 한약을 복용하면서부터 양약은 중단함.
2) 2016년 10월 04일 내원 시 두근거림은 여전하였지만(NRS 8), 不安은 어느 정도 완화(NRS 3)되었다. 같은 처방을 20일간 추가 복용.
3) 2016년 11월 22일 내원 시 두근거림, 불안 모두 호전(NRS 2)되었다. 같은 처방 20일간 추가 복용.
4) 이후 두근거림, 불안 호전된 상태로 유지(NRS 1)되어 치료 종료.
<증례 14>
1. 성별/나이 : F/63
2. 주소증 : 갱년기 장애로 인한 두근거림, 불안, 상열감, 자한, 오한
3. 현병력 : 소화불량, 한열왕래, 자한은 오래 전부터 지속되는 증상이며, 2020년 01월 가정사로 인한 스트레스로 두근거림, 불안 나타나 2020년 01월 14일 내원.
4. 과거력 : 만성 위염
5. 소화상태 및 복진 : 식욕도 없고, 소화도 잘 안되고 가스가 많이 찬다. 변비가 심하다. 복진 시 상복부 압통(NRS 4), 하복부 압통(NRS 6). 복벽 피부가 연약하다.
6. 수 면 : 천면. 자주 깬다.
7. 복용약 : 소화제, 여성호르몬제.
8. 치료경과
1) 2020년 01월 14일 내원 시 두근거림, 불안을 주소(NRS 6)로 하고, 불면이 동반되며, 변비 경향이 있어 가미온담탕에 산조인 10 g을 가하여 20일간 복용.
2) 2020년 03월 12일 내원 시 두근거림, 불안은 호전(NRS 2)되면서, 자한도 어느 정도 호전되었다. 같은 처방 20일간 추가 복용.
3) 2020년 05월 21일 내원 시 두근거림, 불안은 완화(NRS 1)되어 치료 종료.
4) 2020년 08월 29일 내원 시 가정사로 인한 스트레스로 두근거림, 흉민, 두통, 상열감, 자한 재발(NRS 4)하여 같은 처방을 20일간 복용.
5) 2020년 10월 31일 내원 시 두근거림, 흉민 거의 소실(NRS 1)되어 치료 종료.